在他的第一个任期内，唐纳德·特朗普放松了学校膳食的营养标准，取消了奥巴马时代为学生提供全谷物和新鲜农产品的倡议。他还让化工行业的官员负责环境政策的制定。在他的监管下，食品和药品监管机构放松了执法力度。

那是当时。

在过去的几十年里，卫生机构大多可以指望两党的支持。流感大流行使许多保守派反对公共卫生专家，这为小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）获得内阁提名创造了契机。

周四，他提名以独立总统候选人身份参选的前民主党人小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy, Jr.）担任卫生与公共服务部部长。这位当选总统说，对美国农业、化学和制药工业直言不讳的批评人士肯尼迪将“结束慢性疾病的流行”，并“让美国再次伟大和健康！”

肯尼迪承诺禁止食品添加剂，将苏打水从食品券计划中剔除，并彻底修改营养指南。他对他将监管的联邦卫生机构表示不满，并发誓要缩减并彻底改变它们的用途——例如，将研究资金转向整体治疗和替代疗法。

他可能会在参议院的确认听证会上面临阻力，因为他驳斥了有关疫苗的说法。但特朗普似乎会支持两人所称的“腐败的”医疗和科学官僚机构。

在他的第一个任期内，唐纳德·特朗普放松了学校膳食的营养标准，取消了奥巴马时代为学生提供全谷物和新鲜农产品的倡议。他还让化工行业的官员负责环境政策的制定。在他的监管下，食品和药品监管机构放松了执法力度。

那是当时。

上周，特朗普提名以独立总统候选人身份参选的前民主党人小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy, Jr.）担任卫生与公众服务部部长。这位当选总统说，对美国农业、化学和制药工业直言不讳的批评人士肯尼迪将“结束慢性疾病的流行”，并“让美国再次伟大和健康！”

在过去的几十年里，卫生机构大多可以指望两党的支持。流感大流行使许多保守派反对公共卫生专家，这为小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）获得内阁提名创造了契机。

肯尼迪曾是一名环境诉讼律师，也是肯尼迪王朝的后代，他承诺禁止食品添加剂，将苏打水从食品券计划中剔除，并彻底修改营养指南。他对他将监管的联邦卫生机构表示不满，并承诺彻底改变这些机构的用途——通过将医学研究的资金转向整体和替代疗法，将重点从传染病转移到慢性病，以及削减劳动力。

他是特朗普提名的几名可能在参议院确认听证会上面临强烈阻力的人之一。他最近试图淡化的关于疫苗的谎言肯定会在国会受到仔细审查。他一再散布关于疫苗安全的谎言，尤其是对儿童。但特朗普似乎会支持两人所称的“腐败的”医疗和科学官僚机构。

肯尼迪在特朗普的政策圈中地位上升之前，他在7月决定结束自己的白宫竞选，转而为前总统竞选。

但他们的结盟反映了政治上更广泛的变革，在肯尼迪的轨道上，健康政策倡导者、演艺人员和企业家聚集在一起，他们攻击美国的医疗体系及其制药和科学推动者。这个看似不可能的联盟——急躁的自由主义者和好斗的自由主义者——由于对主流医学的不信任、对传统科学权威的漠视以及对他们所居住的不健康国家的绝望而团结在一起。

不过，哈佛大学公共卫生和卫生政策荣誉退休教授罗伯特•布伦登（Robert Blendon）说，肯尼迪的民粹主义政策和对公共卫生机构的焦土政策并不符合大多数选民的意愿。布伦登研究公众对卫生问题的看法。当被问及这一问题时，选民们表示，他们关心的是药品成本、对抗阿片类药物和医疗保险费率，而不是农作物中的杀虫剂或早餐麦片中的添加剂。

在哈佛大学陈曾熙公共卫生学院工作的布伦登教授说，肯尼迪先生的优先事项“不是投票给特朗普的人的优先事项”。“总统是在报答肯尼迪（对他的竞选支持），但这既不符合共和党选民的议程，也不符合众议院或参议院许多议员的议程。”

农村选民在国会中的影响力可能会削弱肯尼迪与食品和农业生产商较量的能力。“我们将发现共和党人拥有非常强大的农民选区，”布伦登教授说。

保守派的转变

肯尼迪的一些提议，如限制联邦保险公司支付的药品价格，以及将垃圾食品排除在公共营养计划之外，在民主党人中很受欢迎。事实上，乔·拜登（Joe Biden）总统签署了一项具有里程碑意义的立法，减少医疗保险（Medicare）参保人支付的药费，这是共和党议员反对的一项政策。前纽约市长迈克尔·布隆伯格（Michael Bloomberg）是民主党领导的城市停止使用食品券购买苏打水的努力的著名支持者。周四，科罗拉多州州长、民主党人贾里德·波利斯（Jared Polis）在推特上支持肯尼迪担任卫生与公众服务部部长，“与大型制药公司和企业寡头垄断对抗，以改善我们的健康”，并引用了他在处方药价格、营养项目和农业农药方面的政策。

但肯尼迪最大的支持者包括右翼企业家和活动人士，他们希望放松制药行业对药品监管的影响，并撤销公共卫生授权。虽然反疫苗观点曾经在左翼中更为普遍，并获得了名人的支持，但现在最大的阻力来自保守派，他们反对强制接种COVID-19疫苗。

保守派对肯尼迪想要改革的联邦卫生机构的不信任程度要高得多。在布伦登教授参与的一项选举前调查的元研究中，53%的民主党人对科学界的领导人表示了极大的信心，而共和党人的这一比例为22%。大多数共和党人表示，他们很少或根本不信任联邦药物管理局（Federal Drug Administration）和疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）等公共卫生机构。

在过去的几十年里，卫生机构大多可以指望两党的支持。疫情和政府的应对措施，包括封锁、戴口罩和接种疫苗，使许多保守派反对公共卫生专家，并催生了有关全球精英的阴谋论，为肯尼迪这样的非正统政客创造了突破的环境。

肯尼迪曾推广未经证实的健康疗法和产品，从生牛奶和伊维菌素到多肽和迷幻药。就像特朗普从对公共机构的无情攻击中获得政治利益一样，这些攻击增加了不信任，并支持了他关于只有他才能修复华盛顿的主张，批评人士说，肯尼迪也从他所追求的事业中获益，这些事业植根于一种回避科学权威的反建制政治。

他倾向于医学阴谋论，“这基本上导致人们不信任真正支持循证医学的监管机构和科学家，”费城的生物医学研究员和科学传播者安德里亚·洛夫（Andrea Love）说。

和许多医疗专业人士一样，勒夫对肯尼迪的提名及其可能产生的影响感到不安。作为卫生与公众服务部部长，“他是公共卫生的代言人，”她指出。“他可能会说一些与所有科学专家和所有共识数据相矛盾的话，”而且他的话很有分量。

寻求更广泛的卫生议程

医疗行业是肯尼迪经常攻击的目标。毫无疑问，它对政治产生了影响：联邦政府前10名游说者中有4名来自医疗保健行业。批评人士（主要是左翼人士）长期以来一直抱怨包括大型制药商在内的这些行业对联邦卫生机构的监管。

肯尼迪的提议之一是改革FDA的资金来源。根据处方药用户收费法案，其药品部门的大部分资金来自制药公司。2017年该法案更新时，唯一反对的参议员是佛蒙特州独立参议员伯尼·桑德斯。

同样反对的还有由拉尔夫·纳德（Ralph Nader）于1971年创立的进步消费者监督组织Public Citizen。公共公民健康组织的负责人罗伯特·斯坦布鲁克说，结束这种做法需要国会为FDA拨出更多的资金。他怀疑共和党人是否会这么做，更怀疑肯尼迪作为改革的推动者。

“取消用户费用并让国会全额资助FDA预算将是一个好主意。推广羟氯喹或循环疗法将是一个可怕的想法，”斯坦布鲁克博士说。他说：“如果双方在某些领域有共同立场，可以向前推进，那就太好了。但我们非常担心，（肯尼迪的）很多想法根植于错误的主张和阴谋论。”

肯尼迪对左翼和右翼活动人士的跨界诉求造成了一些内部的不和谐。虽然他的一些支持者希望看到联邦政府对新兴医疗产品和技术的监管减少，让消费者选择自己的治疗方法，但其他人希望看到对食品和药品的监管大大加强，以减少消费者面临的风险。肯尼迪经常同时提倡这两种政策。

去年退休的马萨诸塞州公共卫生局前助理专员凯文•克兰斯顿（Kevin Cranston）说，这种对药物监管的推搡已经融入了整个过程。他回顾了在艾滋病毒/艾滋病危机期间社区如何希望获得实验性药物，这导致了药物测试和批准方式的变化。

“FDA陷入了困境。它的工作是确保安全，它的工作还包括提供有用的设备、药物和疫苗，以帮助人们，”克兰斯顿先生说。“一边的人说，‘我现在需要服药。你现在需要批准它们。’而另一方的人则说，‘它们必须绝对安全，你需要保证这一点。’”

如果肯尼迪先生的任命得到确认，食品药品监督管理局是唯一会受他影响的机构之一。拥有约8万名员工的美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）也负责监测和抗击传染病，决定医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）的治疗覆盖范围，为医学研究投入数十亿美元，并就美国人应该吃什么食物提出建议。

公共卫生专家说，肯尼迪希望推广更健康的生活方式，要求医学院开设营养课程，并解决疾病的根本原因，这些都是受欢迎的。但是，他们补充说，这并不意味着国会应该确认一个传播虚假信息的疫苗怀疑论者。

“希望有一个更广泛的卫生议程并没有错，我希望他能这样做。但也有许多其他人有同样的议程，他们受过良好的训练，有经验，”美国公共卫生协会执行主任乔治·本杰明说。